专家提到，基于目前控费趋势，医院检验科未来将从利润中心演化为低利润中心，甚至成本中心，与第三方检验机构合作将成为主要流行趋势。

  北京，检验科的医生正在工作。各地医疗控费已经从药品向耗材和检查检验项目推进。北京、杭州等地区耗材零加成陆续推行的同时，也要求医院降低检查、检验价格。图/视觉中国

  各地医疗控费已经从药品向耗材和检查检验项目推进。北京、杭州等地区耗材零加成陆续推行的同时，也要求医院降低检查、检验价格。

  “基于目前控费趋势，医院检验科未来将从利润中心演化为低利润中心，甚至成本中心，与第三方检验机构合作将成为主流趋势”，近日，中国医院协会副会长王杉在第十三届中国医院院长年会上如此表述。此次会议由《中国医院院长》杂志主办，主题为“迭代·大时代”，有上千名医院院长参与。三级公立医院绩效考核、紧密型医联体建设、现代医院管理制度、DRGs系统、第三方服务等成为院长间讨论的主流线年再出发，大健康语境下的医疗照护”主论坛上，中国工程院院士王辰表示，医改还是该“以提升医疗服务的品质为主线”，而不是以“控制医疗费用为主线”。

  然而，前述第三方服务中国才刚刚起步，尚待培育。“部分新兴市场正在慢慢地兴起”，平安医疗健康管理股份有限公司联席董事长兼CEO方蔚豪指出，“国务院和国家卫健委出台多项红利政策，推进分级诊疗，鼓励社会资本办医”，希望社会资本承接部分服务。

  2019年8月1日，杭州正式实施医疗服务价格改革方案，取消公立医院医用耗材加成，还对影像和核医学类、检验类59个项目降价。2019年11月30日，武汉公立医疗机构全面取消医用耗材加成，同时降低大型医用设备检查治疗和检验的价格。

  长期以来，公立医院价格体系不尽合理，存在药价、检查、检验价格虚高等问题，而体现医务人员劳务价值的医疗服务价格偏低。

  王杉表示。2017年全面推开公立医院综合改革以来，取消药品加成作为破除“以药养医”的抓手，已经将医院药剂科从医院利润中心转变为成本中心。

  2018年机构改革后，国家重组卫生行政部门和药监部门，新成立国家医保局，“三医联动”加码，药品“4+7”带量采购、DRG试点等举措迭出，医疗机构控费压力渐增。

  在新的补偿机制下，去年年底全国公立医院财政直接补助收入占总收入的比例为10%左右。这表明，90%左右的补偿要靠提供医疗服务。

  据了解，国内医院在后勤方面已经引入第三方服务，但医学检验、影像、病理中心，药品耗材供应链管理，设备及医学工程运维医院，手术中心、急性康复中心等业务引入第三方服务还刚刚起步。

  2013年10月，政府出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》，全力发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心和影像中心。

  2019年9月《促进健康产业高水平质量的发展行动纲要（2019-2022年）》提出，支持社会办医举办第三方医技服务等机构，与公立医院协同发展，并鼓励社会力量提供差异化、定制化健康管理服务外包。在政府大力提倡发展第三方医学检验，医院检验科逐渐存在成本压力时，第三方医学检验具有很大的成长空间

  政府出台了很多支持第三方医学检验行业发展的政策，但现实运行中又具有很多困难，抑制第三方医学检验所有的理由都不是理由，只有唯一一个困难，这个困难就是中国独特的医疗单位结构，与欧美、日本诊所是承担医疗服务的主体力量不同，中国的三甲医院拥有非常大的优势的硬件设施和人才队伍，占据了90%的就医市场，公立三甲医院的强势，短期内很难得以改变，无论从成本还是技术上，中小医院不具备自行开展医学检验的条件，所以外包需求是刚性的必然选择；而强大的公立三甲医院，无论从哪一方面来说，自行建立实验室，也是必然的选择，外包需求很低。这也代表着第三方医学检验依旧处于夹缝中生存的状态，民营医院、小城市公立医院和公立基层医院是第三方医学检验主要的市场。

  从长远看，第三方医学检验，就像一朵娇艳欲滴的玫瑰花，会在缓慢而艰难的发展中绽放，但要采集到手，会发现好看的背后有很多刺。

  这些先驱者目前都已形成了一定规模，金域医学和迪安诊断也都已经上市。二、早期的基因检测发展期：

  同样在20世纪初，在基因检测技术开始兴起之时，以华大基因、博奥生物、达安基因为代表的第一代基因检验测试公司诞生，这一些企业是以技术为突破口切入医学检验领域，这一阶段还产生了像博豪生物、宝腾科技这样的大批以基因检测为主业的生物科学技术公司，由于当时公立医院根本不不涉及基因检测这一块，第三方医学检验第一次通过技术方法切入市场，在生殖健康等领域发挥作用，但由于当时的基因检测技术的局限性，应用场景范围很有限，业务发展也都有限，很多公司检测服务所占比重并不大。

  卫生部于2009年12月24日颁布了《医学检验所基本标准（试行）》，第一次将医学检验所（独立医学实验室）定义为医疗机构，从2009年到2015年，又出台了大量支持政策各种支持鼓励第三方医学检验机构政策的出台，这阶段出现了第三方医学检验所的井喷时期，总共成立了有几百家第三方医学检验所，虽然政策先行，但检验市场还是在公立医院检验科，市场没有跟上，导致绝大部分企业未来的发展都很难，其中以康圣环球医学特检集团、兰卫检验和千麦医学检验发展较好。

  这是第二次第三方医学检验从技术领先角度切入医学检验领域，也是真正意义上第一次第三方医学检验机构引领医学检验技术发展。这一阶段也出现了一些以功能医学诊断和质谱检测为主攻的第三方医学检验机构，弥补公立医院检验科的空档，但由于整体市场有限，体量都不大。

  这样的发展现状其实与第三方医学检验机构的核心价值是背离的，第三方医学检验的核心是规模化、集约化、品质化，以此来降低整个医学检验投入，提高质量水平，节约医疗资源，减少医保支出。而目前除了头部的企业，大多数第三方医学检验机构所干的是医院不能做或不愿意做的项目，这些项目既谈不上集约化、规模化，更谈不上提高质量水平，并且隐藏着合规风险。即使是这样的项目，也谈不上有价格上的优势，反而大多是亏本的，而且多是零散业务，没办法形成项目的可持续发展，更无法支撑企业的长期稳定，有部分企业，开张一两年就经营不下去了。由于大部分企业没办法形成规模化，经营成本反而是远高于医院检验科，医院检验科是医院内部的一个科室，而医学检验所是一个独立法人单位，销售、后勤、财务都需要单独设置，平均业务成本大大提高。

  而且医学检验不是制式的成品化产品，是一种即时生产的服务，对生产部门的要求比医院更高，尤其是长期以零散项目为主的企业，对技术人员的能力有一定的要求更高，但现实情况是由于盈利水平和薪酬的局限，检验的人才基本都是在大型公立医院，第三方检验的生产部门的管理者大多是公立医院退休人员，技术人员也多是无经验的新人，而且大型公立医院的业务量庞大，仪器设施的更新都很及时，硬件设备上也占据优势。在以基因检测为主导的检验机构这一点就好得多，近两年成立的医学检验机构，大多有深厚的资本扶持，在硬件、软件和技术上，都要比公立医院有优势，但若无法利用这种优势在短期内打造可长期稳定发展的项目，形成稳定的现金流，后续也会出现同样的问题。即使做到了一定的规模，第三方医学检验机构也未必能够享受成果，有些独立实验室，发展过程中纯粹以销售为驱动，销售人员占据主导地位，最后就会导致，通过行贿、低价竞争等手段拉进业务，内部质量体系根本没办法落地，每一笔业务都对未来的合规性埋藏了巨大隐患，最后导致企业没办法品牌化，第三方医学检验机构，业务规模固然重要，但是对品牌的细心呵护更为关键，没有正向的品牌效应，在政府的招标和合作中会处于很大劣势。

  现实有困境，但黎明其实已经到来，第三方检验的发展未来已经逐渐清晰，最具前景，最能发挥第三方医学检验作用的地方已经有了答案：

  5月9日在上海成立的普惠妇儿健康实验医学联合体以是国内首个以妇幼专科为目标的独立医学检验机构跨地区联合体。三、政府民生项目：

  五、抓住特定时机，在某一细致划分领域打造拳头产品，成为细分领域的行业龙头，与医院形成供需合作关系。

  第三方医学检验发展到今天，虽然纯粹依靠市场、销售和技术驱动的机会已经不多，但围绕国家政策支持的春天已经来到，随着医疗体制改革的深入，第三方医学检验已经郑重进入发展的快车道，但在这条快车道上，全国千余家检验机构，不会都有机会，头部效应、品牌效应、政府关系、发展格局和战略眼光都会影响到行业的未来。

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